王晓艳：不是得了艾滋病 而是“送检”出问题！

发布时间：2017-12-11 作者：王晓艳

    对技术性误诊，无论给患者造成何种程序的损害，都要由医疗机构承担民事责任。根据误诊给病人带来的损害，医院应赔偿患者因误诊误治增加的不必要医疗费、交通费，根据不同情况赔偿病人因营养支持从而支出的营养费，因误诊误治产生的误工费，如侵权后果严重，还要承担适当的精神抚慰金等……



    2008年12月至2016年1月，七年来，四川成都金牛区人钟啸伟认为自己“活着”的唯一目的就是“等死”。

    原本打算2009年“五一”结婚的他，婚前检查时，血样经成都市疾控中心送检，四川省疾控中心确证其血样HIV抗体为阳性。 

    在度过漫长且煎熬的7年后，钟啸伟等来的不是死亡，反而是检查结果的意外反转，他自始至终都没有得艾滋，而是两家疾控中心的检查出了问题，这样的结局让人哭笑不得，这个天大的“玩笑”也给钟啸伟的人生带来了极大的痛苦和折磨：女友出走，家庭断绝关系，人生全然被死亡的恐惧所笼罩，而赔偿问题也迟迟得不到解决。

    近日，钟啸伟对记者表示，他将在近期向法院起诉成都市疾控中心和四川省疾控中心，要求两个单位公开道歉并对他进行赔偿。

    钟啸伟的“这七年”令人同情，也让小编开始思考关于“误诊”的一些法律知识和问题，关于误诊的行为怎样去界定？医疗损害赔偿责任又该怎样去认定？层出不穷的误诊事件如何才能得到有效预防？

    误诊，即错误的诊断。除了已经普遍为临床和大众所接受的“诊断错误”“延误诊断”“漏误诊断”，误诊还分为“病因判断错误”和“疾病性质判断错误”两种类型。虽然后者与“诊断错误”和“延误诊断”有着程度上的差异，但行为一旦构成，都会给病人带来不良的后果。

    误诊不仅违背医疗诊断的初衷和目的，错误的行为也延伸到法律层面，因其对社会、家庭、医院及医生带来的不良影响，在些情况下，误诊也免不了背负法律责任。

    由于误诊的原因复杂，所以很难制订一个准确的判定是否误诊的标准。目前只有几个相对的标准供临床参考：误诊发生在诊断过程之后、误诊的时间性、误诊导致误治、误诊未误治。

    2013年5月17日，医院的误诊让家住北京的郝某以为自己所患的是痔疮，延误直肠癌的治疗，使得病情加重，需要手术配合放疗、化疗。

    郝某认为，做出误诊判断的医院需要担负很大的责任，于是，郝某将该医院告上法庭，要求其赔偿医疗费的30%，共计19.9万余元。

    一审，医院表示根据郝某的门诊手册记载，其是因为肛门外部包块来院就诊，当时检查并未发现直肠肿物，也并无明显肿物增生等异常情况，因此，建议其选择微创手术或药物保守治疗，郝某选择的是药物治疗。而医院属于一级专科医院，不能做结肠镜和病理检查，所以也不具备确诊直肠癌条件要求。医院认为郝某患直肠癌和门诊诊断没有因果关系。

    一审宣判后，医院不服，觉得承担责任比例过高，于是向北京市三中院提起上诉，要求二审法院改判。

    最终，经两级法院审理，最终法院认定北京某肛肠医院诊断存在过失，患者获赔5.8万元。

    临床误诊的性质不同，涉及到法律责任也不同，从过错原则上看，无过错的误诊不承担法律责任，有过错的误诊有以下几种法律责任。

    (一)医疗事故责任

    按照《医疗事故处理条例》规定，医疗活动中存在过失，即违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的不良后果，损害程度必须达到《医疗事故处理条件》规定的医疗事故等级，以及卫生部《医疗事故分级标准(试行)》的规定要求，且过失行为不良后果之间存在因果关系时，即构成医疗事故，应当承担医疗事故责任。

    (二)民事法律责任

    人民法院在审理医疗纠纷案件时，对不构成医疗事故，但经审理能够认定医疗机构存在过错的误诊行为，符合民事侵权构成要件的，应当依照《中华人民共和国民法通则》确定医疗机构承担责任。

    对技术性误诊，无论给患者造成何种程序的损害，都要由医疗机构承担民事责任。根据误诊给病人带来的损害，医院应赔偿患者因误诊误治增加的不必要医疗费、交通费，根据不同情况赔偿病人因营养支持从而支出的营养费，因误诊误治产生的误工费，如侵权后果严重，还要承担适当的精神抚慰金等。

    (三)刑事责任

    我国刑法规定，“医务人员由于严重不负责任，造成人员死亡或严重损害就诊人身健康的，处三年以下有期徒刑或拘役”。 

    就“钟啸伟”事件来看，疾控中心是否负有医疗赔偿责任就很难认定，因为医疗损害赔偿责任实际上属于侵权责任的一种，其主体上来看，疾控中心是否属于医疗机构有待商榷；再者，此次误报使得钟啸伟受到了实质损害内容很难确认；误报与其女友出走音讯全无、家庭与其断绝关系并无直接的因果联系。所以其实追究医疗损害赔偿责任，较为困难。

    每个人去医院检查和诊断的初衷无外乎是预防、发现和治疗，通过检查和诊断，及时采取措施，将疾病带来的危害降到最小，但诊断结果的错误对于病人来说无疑是致命的，无病成有病，影响“病人”日常生活和心情，使“病人”终日期期艾艾，没病也会憋出病，病情诊断错误，延误治疗时间，使得病情加重，还可能威胁生命，误诊的严重性关于生活，也关乎生命。层出不穷的误诊事件留下的不应该只有无限遗憾和惋惜，更重要的是对预防误诊事件发生的思考。

    在小编看来，以“钟啸伟”事件为例，疾控中心的诊断结果出错可能与血样检测登记信息漏洞有关。对此，不禁让人发问，医院做事怎么可以如此缺乏正确和严谨？抛开医疗技术因素，居然在基础的登记信息环节出了问题，医疗工作关乎人命，医院和医护人员在进行医疗工作时，除了提高诊疗技术，还应该明确自身重大的责任和义务，这是避免问题出现的重中之重，提高医生队伍整体的责任意识和严谨态度，是预防误诊事件的首要举措。

    除了责任意识，相关的法律法规也应该跟上医疗行业发展的脚步，对于误诊事件要明确各方的法律责任，关于责任的判定和惩处措施也需要厘清，不能让任何一方钻法律的空子，对于情节“恶劣”者，也要绝不姑息，适当加大惩处力度，有威慑力地引导医院和医疗机构往健康、为大众服务的正确道路上去，通过法律最大效力地维护大众的健康生活和合法权益，只有内外齐施力，才能有效预防误诊事件的发生，并起到对受害者的安抚作用。

    说了这么多，小编最想给大家普及的还是关于误诊的法律知识，当我们在遇到这类问题时，能用这些法律知识来进行分析，得出正确的认识，从而有效维护自身的合法权益，在误诊事件发生时，尽量把误诊带来的伤害降到最小！

原文来源：立法网微信公众号
 

（立法网  王晓艳/文）